Heterogeneidad Socioeconómica y Brechas en el Acceso a la Salud: Un Análisis Comparativo de los Determinantes Sociales en Puerto Santa Cruz, El Calafate y Puerto San Julián (Santa Cruz, Argentina)

Resumen

Este artículo analiza la profunda heterogeneidad socioeconómica de Santa Cruz, Argentina, cuya matriz extractiva y turística (fundamentada en la extracción intensiva de hidrocarburos/minerales y el turismo masivo) genera polarización social y opera como determinante estructural de las inequidades en salud. El objetivo es comparar cómo los determinantes sociales (estructura económica, empleo, distribución etaria y habitabilidad) influyen en las desigualdades de acceso a la salud en Puerto Santa Cruz, El Calafate y Puerto San Julián. La metodología triangula datos del INDEC con resultados primarios del Censo Sociosanitario local, enfocándose en vulnerabilidad laboral, edad poblacional, saneamiento y barreras percibidas. Los resultados muestran perfiles de riesgo disímiles: El Calafate (polo turístico) registra la media de edad más baja (39.71 años) y la mayor informalidad laboral (35.0%), evidenciando que la estacionalidad laboral impacta a la población joven migrante, trasladando el riesgo social y sanitario al sistema público; Puerto Santa Cruz exhibe la mayor proporción de población bajo PAMI (20.0%), indicando un desafío en la gestión de cuidados crónicos y gerontológicos; y Puerto San Julián (polo extractivo) muestra el mayor índice de ocupación residencial (4.2 convivientes/hogar) y un déficit en saneamiento (20.0% sin cloacas). La situación subraya una doble carga de riesgo para la salud: el agudo infeccioso (exacerbado por la densidad poblacional y ocupación) y la cronicidad estructural (evidenciada por la elevada media de edad de la población, 47.41 años, garantizando mayor prevalencia de comorbilidades y morbimortalidad). Esta falla sistémica, junto a una infraestructura de salud centralizada y subdimensionada, obliga a la población a prácticas de autoatención. La conclusión es que las brechas sanitarias se deben a la fragilidad socioeconómica del modelo de enclave. Se recomienda la urgencia de la regionalización sanitaria con foco en la Atención Primaria de la Salud, liderada por la Enfermería Comunitaria, para intervenir sobre la desigualdad como determinante estructural.